Časté dotazy FAQ

Otázka:
Je mi 17 let a kolem konečníku se mi objevily drobné puchýřky vyplněné tekutinou, je to velmi bolestivé, nevím, co s tím. Mám pravidelný pohlavní styk, ale můj přítel je v pořádku.

Odpověď - Velmi pravděpodobně ses infikovala virem herpes genitalis, což znamená opar na rodidlech. Dalším poznávacím znakem (kromě popsaných příznaků jsou zduřelé uzliny v tříslech - hmatné jako drobné bulky). Herpes genitalis patří mezi pohlavně přenosné nemoci a Tvůj partner může být nositelem infekce (může jí mít v krvi a nemusí mít příznaky), anebo ta infekce v Tobě dřímala delší dobu (před seznámením se s Tvým partnerem a teď propukla). Na puchýřky lze použít krém ZOVIRAX 2 gramy, který dostaneš koupit v lékárně bez předpisu, nebo také lze použít mast FRAMYKOIN, která zabraňuje další bakteriální infekci ložisk. Tato mast je pouze na předpis. Doporučuji navštívit gynekologa.

Otázka:
Od doby, co sexuálně žiju, mě trápí opakované infekce močových cest (zhruba 3-4 ročně). Trápí mne to, je to nepříjemné a pořád se cpu antibiotiky. Dá se nějak pomoci?

Odpověď - Ano - může pomoct zlepšení lubrikace, důsledné léčení jakéhokoliv poševního výtoku, vyšetření muže na urologii. Taky je dobré se krátce po styku vymočit. Když se to nezlepší, je vhodné u Vás provést důkladné urologické vyšetření.

Otázka:
Chtěla bych se zeptat, jestli mohou spermicidní látky obsažené například v antikoncepčních čípcích způsobovat zánět močových cest. Vždy, když s přítelem použijeme antikoncepční čípky nebo kondom se spermicidní látkou, tak mně to během styku řeže a pálí, po styku to ustane, ale do několika hodin dostanu zánět močových cest. Když jdu na gynekologickou prohlídku, tak mi lékař řekne, že žádný zánět gynekologického rázu nemám. Zaléčím se antibiotiky. Je tedy možné, aby spermicidní látky způsobovaly moje záněty močových cest a co dělat, aby se už neopakovaly.

Odpověď - Může se jednat o alergii na spermicidní látky a o tzv. "chemický zánět". Samotný pohlavní styk je zátěžovou situací pro Vás močový měchýř a močovou trubici. Nejvhodnější bude změnit značku spermicidu a pokud to nepomůže, tak bude vhodné změnit typ antikoncepce.

Otázka:
Už rok užívám antikoncepci Pramino. Byla jsem nemocná a teď jsem dobrala antibiotika (Duomox 750). Za 5 dní mám jít na pravidelnou gynekologickou prohlídku. Chtěla jsem se zeptat, jestli to, že jsem nedávno užívala antibiotika může mít vliv na výsledek vyšetření. Také by mě zajímalo, jestli jde nějak zjistit, jestli ta antibiotika ovlivnila spolehlivost antikoncepce a jak moc můžou antibiotika snížit spolehlivost antikoncepčních pilulek.

Odpověď - Antibiotikum může změnit skladbu poševní flory, ale 5 dní by měl být dostatečný odstup, aby se taková změna ukázala. Může dojít k ovlivnění antikoncepce použitým antibiotikem, obvykle to nevede k selhání, ale může vést k nepravidelnému krvácení nebo špinění, které se srovná samo.

Otázka:
Od svých 17-ti let beru antikoncepci (5 let Triquilar a 4 roky Regulon). Rádi bychom s mým partnerem v budoucnu počali miminko. Vím, že se všude píše o vysazení antikoncepce 3 měsíce předem, ale gynekolog mi říkal, že mohu otěhotnět již v prvním cyklu po vysazení a plod není ohrožen. Prosím je to pravda? A neměla bych raději počkat alespoň první cyklus a brát nějaké vitamíny či sirupy (Gynex) na vyčištění organismu od antikoncepčních tabletek? Kdy tedy vysadit Regulon a jak dlouho si máme s partnerem "dávat pozor"?

Odpověď - Taky doporučuji počkat aspoň 1 měsíc a v tomto měsíci brát vitamín ACIDUM FOLICUM (kyselina listová), se kterým je třeba pokračovat až do 3.měsíce těhotenství, posléze můžete brát těhotenské multivitaminy (např. GRAVITAL). Kyselina listová braná před početím a během prvních 3 měsíců těhotenství může snížit riziko výskytu vrozených vad plodu. Čistá kyselina listová (ACIDUM FOLICUM) je buď na předpis nebo se dá koupit volně (například od firmy PHARMANORD).

Otázka:
Tuším asi co znamená "přechod", o něco méně už rozumím slovu "menopauza". Můžete tyto výrazy vysvětlit?

Odpověď - Začněme slovem "menopauza" - tímto termínem se označuje poslední menstruace v životě ženy. Zpravidla přichází kolem padesátky a období dramatických změn před a po ní se označuje jako přechod, klimakterium nebo perimenopauza, což je vlastně období přechodu z plodného období do období pohlavního klidu. Můžete zaslechnou ještě výrazy "premenopauza" a "postmenopauza", co znamená část přechodu před (pre-) a po (post-) poslední menstruaci.

Otázka:
Mám už dva roky poměrně nepravidelnou menstruaci, ale nepřipisovala jsem tomu velký význam, protože jinak jsem byla bez větších obtíží. BYLA JSEM - až do dubna, kdy jsem začala trpět nespavostí, v práci i doma jsem byla neuvěřitelně podrážděná, připadala jsem si strašně roztěkaná a nesoustředěná s pocitem, že v paměti mám díry. Nepociťuji nějaké návaly nebo pocení jak o tom mluvili kolegyně, takže nevím, co se vlastně se mnou děje.

Odpověď - Přechod má různé příznaky a každá žena může toto období prožívat trochu jinak. V zásadě příznaky můžou být fyzické (tělesné) a psychické (týkající se duševního stavu). Dále projevy klimakteria můžou být subjektivní (vnímáte je, ale jsou těžko měřitelné) nebo objektivní - dají se přesně objektivně prokázat, i jejich stupeň závažnosti, ale vy je nemusíte vůbec pociťovat. Uvedu příklady: z fyzických příznaků jsou nejčastější návaly horka a pocení, z duševních zmíněné poruchy spánku, koncentrace, předrážděnost. Subjektivní je pocit nadměrného pocení, objektivní jsou například změny pevnosti kostí a změny na EKG, tyto změny taky patří k příznakům a současně následkům přechodu. Existují o obtíže, které jsou subjektivní i objektivní (víte o nich a současně jsou lehce prokazatelné) - časté dráždivé močení, neschopnost udržet moč, pocity sucha a pálení v pochvě, bolestivý pohlavní styk. Z těchto tzv. urogenitálních problémů se může vyvinout nechuť k sexu až závažný manželský nesoulad.

Otázka:
Co vlastně způsobuje celou tu řadu klimakterických nepříjemností?

Odpověď - Ve vašem těle dochází k postupnému útlumu hormonální produkce ve vaječnících. Ženské pohlavní hormony=estrogeny v těle chybí a jejich nedostatek se projevuje zmíněnými obtížemi.

Otázka:
Slyšela jsem, že potíže spojené s přechodem se dají léčit, ale že tato léčba není zcela bez rizika.

Odpověď - Když se zamyslíte nad podstatou problému, řešení je nasnadě. Není nic jednoduššího než dodávat tělu to, co mu chybí - tj. hormonální léky s obsahem estrogenu. Takové léky můžete polykat formou tablet, lepit na kůži formou náplastí, nechat si zavádět pod kůži jako implantáty, nebo používat ve formě poševních čípků nebo krémů.

Otázka:
Je mi 48 let a představa, že do těla vpravuji umělé hormony dalších 10-15 let mně ničí. Mám sklon k otokům a přibývání na váze, vždy jsem ten sklon měla a dodnes si pamatuji to předmenstruační trápení. Pokud mám něco brát, chci prostředek po kterém nebudu otékat ani přibývat. Existuje vůbec takový přípravek?

Odpověď - Ano, existuje taky alternativní léčba klimakterických obtíží, která by mohla splňovat Vaše kriteria. Obecně se jedná o výtažky z rostlin, které neobsahují hormon, ale rostlinné látky s estrogenu-podobným účinkem. Největšího věhlasu se dostalo výtěžku z byliny zvané Ploštičník (latinsky CIMICIFUGA RACEMOSA). Oddenku z této rostliny se využívá k přípravě extraktu, který je schopen pomoci s návaly horka a pocení, zlepšit spánek, paměť a koncentraci, snížit předrážděnost. Zjistilo se rovněž, že výtažek z Ploštičníku příznivě ovlivňuje pohyb vápníku v těle a tím i zpomaluje rozvoj osteoporózy (řídnutí kostí). Látka rovněž způsobuje zesílení poševní vystýlky a tím zlepšení urogenitálních (močopohlavních) potíží.

Otázka:
Trpím na křečové žíly, podědila jsem je po rodičích a rapidně se mi zhoršily v těhotenství. Dvakrát jsem měla povrchový zánět žil. Když jsem začala před rokem trpět na příšerné návaly, doporučila mi gynekoložka hormonální náplasti v kombinaci s tabletami. Ujistila mně, že mi vybírá přípravek s nejmenší dávkou hormonů a tím - snad - s nejmenším rizikem komplikací. Cévní specialista, který mně má v péči už několik let, mi používaní přípravku rázně nedoporučil dokládaje svoje stanovisko četnými příklady ze své praxe. Tak se tedy trápím, zkouším různé babské recepty, vitamíny, ale ono to příliš nepomáhá. Byl by pro mě vhodný výtažek z Ploštičníku, lepe řečeno co kombinace Ploštičník a křečové žíly?

Odpověď - Dle vědeckých výzkumů a klinických zkušeností z jiných zemí, kde se Cimicifuga používá už řadu let vyplývá, že její výtažek lze bez rizika použít u žen s křečovými žílami a u těch, které prodělaly záněty žil. Pro zajímavost doplním, že pacientky s vysokým krevním tlakem můžou rovněž užívat tuto léčbu bez rizika.

Otázka:
Moje situace je asi dost výjimečná, protože moje babička umřela na rakovinu prsu a máma se na ní léčí - zdá se, že léčba se daří a ona se cítí dobře. Když jsem před 3 lety začala mít výpadky menstruace a návaly, prostudovala jsem kde-co abych se dozvěděla, jak je to z hormonální nebo jinou léčbou v mém případě. Podle všeho tato léčba pro mě jakožto rizikovou není vhodná. Můj gynekolog mi nedoporučil hormonální terapii, ale nedal mi žádnou alternativu. Myslíte, že by Cimicifuga byla vhodná i pro mě?

Odpověď - Dle dostupných informací můžeme na tuto otázku odpovědět kladně - byla. Nebyl prokázán žádný vliv výtažku z Cimicifugy na tzv. na estrogenu závislá onemocnění (mastopatie, hyperplazie-zbytnění děložní vystýlky, děložní myomy, endometrioza..). Účinek výtažku je pouze estrogenu podobný, tj. v těle předstírá dostatečnou hladinu hormonů a tím nedochází k rozvoji příznaků odvozených z nedostatku estrogenů. U pacientek, které jsou léčeny na rakovinu prsu nebo dělohy, je nutná konzultace s onkologem před nasazením jakéhokoliv léku.

Otázka:
Již šestým rokem beru antikoncepci. Za tu dobu jsem ji vysadila pouze na měsíc (protože jsem musela do nemocnice na operaci pod narkózou). Chci se zeptat, jak dlouho mohu užívat antikoncepci bez přestávky, aniž by to bylo zdraví škodlivé?

Odpověď - Dle dostupných údajů 15-20 let za předpokladu pravidelných gynekologických kontrol.

Otázka:
Užívám hormonální antikoncepci Mirelle, je to antikoncepce s velmi nízkou dávkou hormonu estrogenu a já s ní nemam pravidelnou menstruaci, navíc se objevuje špinění mimo menses a menstruace je velmi slabá a krátká. Vadí mi to. Chtěla bych hormonální antikoncepci změnit na výše dávkovanou (Logest 0,020mg). Chci se zeptat, jestli změna vyřeší můj problém s menstruací, budu menstruovat přesně na den? Je pravděpodobné, že po ní přiberu? Po Mirelle jsem nepřibrala.

Odpověď - Zvýšení dávky obvykle vyřeší problém s menstruací a zvýšení na 0.020 mg by nemělo způsobit přibývaní na váze. Pokud by se menstruace nezpravidelnila, možná bude nutné nasadit tablety s obsahem estrogenu 0.030 mg.

Otázka:
Chci se zeptat, v kolika je nutné poprvé navštívit gynekologii?

Odpověď - Krátce po zahájení pohlavního života, a pak pravidelně každých 12 měsíců, pokud je aktuální gynekologický nález normální.

Otázka:
Už asi rok mám bezbarvý výtok, v jedné příručce co jsme dostávaly ve škole, jsem si přečetla, že je to ale úplně normální a nemusím se znepokojovat, ale pokaždé když do nějakého časopisu napíše dívka s podobným problémem, radí jí, aby šla ke gynekologovi, jak to tedy je?

Odpověď - Návštěva gynekologa je dobrý nápad, je rozumné odebrat z pochvy vzorek na kultivaci a tím určení typu mikroorganizmu, který se spolupodílí na výtoku. Pokud je nález negativní, je nutno pátrat dál, všímat si vztah hojnosti výtok a fáze menstruačního cyklu, důležitý je taky stav děložního hrdla (některé "vřídky" na čípku produkují hodně hlenu). Často je gynekolog schopen poznat druh infekce bez laboratorního rozboru, pouze na základě klinického vyšetření.

Otázka:
Chtěla bych se zeptat, když si nechám napsat hormonální antikoncepci, jestli se něco platí za předpis a kolik stojí antikoncepce vůbec. A ještě jestli je rozdíl v placení, když mi ji lékař předepíše třeba ze zdravotních důvodů, nebo když o to sama požádám.

Odpověď - Předpis je hrazen zdravotními pojišťovnami stejně jako gynekologické vyšetření včetně cytologie, které by mělo předpisu předcházet. Antikoncepční tablety nejsou hrazeny pojišťovnami (zdravotní nebo jiné důvody se nerozlišují), pouze do věku 27 let poskytují zdravotní pojišťovny příspěvek na hormonální antikoncepci 500.- Kč / rok. Ceny přípravků se pohybují od 90 do 300.- Kč na měsíc (průměrně kolem 170.- Kč).

Otázka:
Už mám menstruaci přes rok. Vždy byla pravidelná a přiměřeně silná, ale teď jsem ji dostala až za třicet čtyři dní a ještě k tomu neuvěřitelně silnou. Také mě při menstruaci bolí břicho a jsem pořád podrážděná, nedalo by se s tím něco dělat?

Odpověď - Pokud Vám je aspoň 16 let, je nejjednodušším řešením naordinování antikoncepčních tablet s nízkou dávkou hormonů (20-30 mikrogramů v tabletě): krvácení se srovná, nebude nebolestivá, a rovněž se zbavíte výkyvů nálad. Nevýhodou je, že tablety se musí brát pravidelně denně. Pokud Vám je méně než 16 let, volila bych jiné způsoby - nejlépe na základě gynekologického vyšetření.

Otázka:
Chci se zeptat, jestli se můžu souložit i během menstruace? Je to nebezpečné? Nemyslim nebezpečí, co se týče otěhotnění, ale mohou vzniknout nějaké zdravotní problémy při milování během menstruace?

Odpověď - Můžete, jestli Vás to láká, celá záležitost není příliš hygienická, ale proti gustu ......... V zásadě vážné zdravotní rizika nehrozí, vyskytli se názory o vztahu soulože během menstruace k pozdějšímu vzniku endometriozy (výskyt ložisek sliznice děložní mimo dělohu, nejčastěji na pánevních orgánech), ale myslím, že serióznější studie na toto téma nebyly publikovány. Existuje zde větší možnost zavlečení infekce z pochvy do děložního hrdla nebo děložní dutiny. Pokud mluvíme o posledních dnech menstruace, kdy máš pouze slabý krvavý výtok, proti tomu asi nelze nic namítat.

Otázka:
Chtěla jsem se zeptat, jaké je zhruba procento žen, které nikdy v životě nedostaly z různých zdravotních důvodů menstruaci.

Odpověď - Asi 1% - z důvodů nevyvinutí dělohy nebo vaječníků nejčastěji na základě genetických poruch nebo taky na základně endokrinologických poruch (žlázy s vnitřním vylučováním).

Otázka:
Chtěla bych se zeptat, jestli se při více oplodněných vajíčkách rodí např."čtyřčata" tak, že je každé mimino úplně jiné a nebo jsou to 2 páry dvojčat?

Odpověď - Vaše starosti na moji hlavu! Můžou nastat obě kombinace a rovněž se můžou narodit jednovaječná trojčata a další sourozenec z 2. vajíčka …

Otázka:
Vždy, když používám tampony, tak mne svědí kolem poševního vchodu. Nevím si rady. Dodržuji správnou hygienu, při zavádění tamponu jsem opatrná. Tak čím to může být?

Odpověď - Může se jednat o alergii na jistý typ tamponů nebo o kvasinkovou infekci zevních rodidel. Doporučuji jednak změnit značku tamponů a dále koupit volně prodejný lék GYNOPEVARYL COMBIPACK (3 vaginální globule a krém), 1 globuli během třech dní zavést do pochvy vždy večer a krémem potřít zevní rodidla, rovněž krémem můžete potřít špičku tamponu.

Otázka:
Chtěla bych se zeptat, jestli lze nějak ovlivnit délku menstruace. Menstruační cyklus mám 21 dní. Je to normální?

Odpověď - Lze, hormonální léčbou. Taková délka cyklu je vcelku normální na začátku reprodukčního období (12-16 let), dále se většinou cyklus samovolně upravuje na obvyklou délku 26-32 dní.

Otázka:
Jak často si musím vyměňovat tampon, když se koupu v moři, nebo v bazénu? Musim hned, jak vyjdu z vody?

Odpověď - 1. Každých 6-8 hodin. 2. Není to nutné.

Otázka:
Je mi 15 let, už jsem dostala třikrát menstruaci - jednou v lednu, pak v únoru a pak až v srpnu. A tak se bojim jestli jsem v pořádku, když mi přichází jednou za půl roku? Ted je říjen a zase jsem to nedostala. Co mam udělat? S nikym sem zatím nespala.

Odpověď - Nepravidelný cyklus je vcelku normální na začátku reprodukčního období (12-16 let), dále se většinou cyklus samovolně upravuje na obvyklou délku 26-32 dní. Upřímně mě těší, že jsi zatím s nikým nespala, a snad to tak ještě nějakou dobu zůstane.

Otázka:
Můj problém se týká mých pohlavních orgánů: moje malé stydké pysky jsou o hodně větší než velké st. pysky. Možná to zní divně a těžko se mi o tom píše. U gynekologa jsem ještě nikdy nebyla a taky se tam s tím moc bojím jít. Nejenže to vypadá divně, ale také mi to dost překáží při sportu. Nemůžu jezdit třeba na kole - bolí to.

Odpověď - Asi se nevyhnete návštěvě gynekologa, který Vám může doporučit plastickou úpravu (zmenšení) stydkých pysků.

Otázka:
Znám Cimicifugu, byla mi doporučena v lékárně a mně se líbilo, že nemusím ke gynekologovi pro recept. Chápu to správně - můžu si tedy koupit tento lek v lékárně bez předpisu a tím se vyhnout gynekologickému vyšetření?

Odpověď - Ne - jednoznačně doporučujeme pravidelnou roční gynekologickou prohlídku, která sníží riziko nepředvídatelných a o to horších zdravotních komplikaci. Připomínám, že cervikální cytologie (ster z hrdla děložního) je život zachraňující vyšetření.